Важный вопрос: можно ли лечить зубы во время беременности? Какие есть противопоказания и делают ли анестезию?

Лечение пациенток с заболеваниями зубов и полости рта в период беременности связано не только с потребностями будущей матери, но и с благополучным течением созревания плода. Поэтому очень важно понимать, какие врачебные меры в какое время и при каких условиях предпринимать можно, а от каких мероприятий в кабинете дантиста дамам «в положении» рекомендуется временно воздержаться, можно ли пломбировать зубы и проводить другие виды санации ротовой полости. Об этом – предлагаемый материал.

О важности сохранения здоровья ротовой полости

В период вынашивания женщиной ребенка её зубы подвержены большему риску порчи, чем в иное время. Это может быть связано как с нехваткой в организме минеральных компонентов, которую не всегда получается «оперативно» компенсировать, так и с общим ослаблением иммунитета. Но вообще-то, причин гораздо больше. Они могут быть глубоко индивидуальными или просто обусловленными периодом. Вот лишь некоторые из них:

• дефицит кальция (особенно опасный во 2-ом и 3-ем триместрах);
• повышение доли углеводов в рационе;
• рвота вследствие токсикоза;
• изменения в уровнях прогестерона и эстрогена;
• продолжительное изменение показателя «пэ-аш» у слюны, а также снижение её естественных дезинфицирующих свойств.

Обычный, нормальный уровень кальция в организме женщины составляет порядка 2%. Признаками его нехватки, свидетельствующими о том, что он недополучается с пищей или плохо усваивается, могут стать не только проблемы с зубной эмалью, но и ночные судороги. Дополнительные риски вследствие нехватки кальция – послеродовые кровотечения у матери, рахит или склонность к аллергическим реакциям у ребенка.

Сохранение здоровья зубов при беременности становится многоуровневой проблемой. Это касается и необходимости повышенного внимания к своевременной санации полости рта и недопустимости «запускания» невинных на первый взгляд отклонений. Так, например, зубной налет может неожиданно быстро превратиться в камень.

А зубной камень, в состав которого входят соли кальция, железа и фосфора, погибшие клетки, остатки пищи и бактерии, не только представляет собой агрессивную среду, но и выступает настоящим «вербовочным центром», привлекающим новые агрессивные агенты. Зуб иногда погибает буквально в пару месяцев.

Еще хуже, когда возникает инфекция слизистой оболочки рта, ведущая к отечными процессам и кровоточивости десен: гингивит. У беременных это заболевание, как и любой воспалительный процесс, развивается очень быстро, вследствие нарушения гормонального баланса. А вслед за гингивитом может последовать пародонтит с новым букетом проблем:

1. расшатыванием зубов;
2. разрушением альвеолярного участка челюсти;
3. ущербом костной ткани.

Инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости комплексно сказываются на состоянии всего организма беременной женщины, «на попечении» которого находится уязвимый развивающийся плод. Так из обычной кариозной полости инфекция может проникнуть в кровеносную систему и сказаться на работе внутренних органов. А сложная система последствий воспаления десен способна, в конечном итоге, спровоцировать преждевременные роды.

Нагрузки на ЦНС и подавленное эмоциональное состояние могут достигать такой интенсивности, что их следствием становится неблагоприятное изменение гормонального фона. Поэтому острые и продолжительные болезненные ощущения вследствие запущенного заболевания зубов уже сами по себе являются крайне нежелательным обстоятельством на любой стадии созревания плода.

Можно ли проводить лечение беременным?

Уже на этом этапе разговора становится ясно, что проблему «лечить или не лечить» следует скорректировать в части формулировки. Очевидно, что лечиться у стоматолога, скорее всего, так или иначе придется. Теперь надо определить, какие терапевтические методы и какие фармакологические препараты являются допустимыми или, наоборот, нежелательными, в зависимости от периода беременности. Ниже рассмотрено,на каких сроках можно проводить лечение зубов и допустимо ли это в первые недели беременности.

В 1 триместре

Почему нельзя лечить зубы на ранних сроках беременности? Ранний срок беременности считается наиболее рискованным в отношении лечения у дантиста. Это первые 13 недель, когда плод наиболее уязвим перед бактериями, вирусами, а также биохимически агрессивными веществами и соединениями, в число которых попадают и такие медикаменты, которые применяются при хирургических вмешательствах.

Поэтому в первом триместре грамотные врачи, обычно, прибегают лишь к мягким воздействиям для снятия или ослабления воспалительных процессов.

Во 2 триместре

В период с 14-й по 25-ю недели – малыш в утробе матери защищен значительно лучше. В это время плацента становится довольно надежным защитным барьером, организм будущей мамы тоже «стабилизируется». Поэтому складываются условия для серьезного лечения зубов и полости рта. Этим стоит воспользоваться. Хотя, ограничения и меры предосторожности для беременных даже в такой благоприятный период сохраняются. О них еще будет сказано.

На поздних сроках

Начиная с 26 недели – степень риска для матери и плода при стоматологическом лечении почти столь же высока, как и в первом триместре. Это связано с тем, что матка становится гиперчувствительной, усиливаются реакции на фармакологические препараты и стрессовые факторы. По сути, первые «серьезные» визиты к дантисту можно будет возобновить лишь с началом лактации.

Вне зависимости от периода протекания беременности, профилактические и диагностические осмотры у стоматолога должны предприниматься регулярно. Это поможет предупредить или минимизировать проблемы с помощью коррекции образа жизни, питания и безопасных процедур, а кроме того – позволит заведомо спланировать медицинские мероприятия для их реализации при достижении времени отмены противопоказаний.

Можно ли делать анестезию?

Процедура обезболивания тесно ассоциируется с посещением кабинета стоматолога. Что можно, а чего следует избегать беременным при лечении зубов, если говорить об обезболивающих средствах, а именно, можно ли делать «заморозку» зубов?

Обезболивание – это то, в чем беременные нуждаются даже больше прочих пациентов: уже хотя бы для снижения стресса. В то же самое время неправильный подход к анестезии ставит под угрозу здоровье матери и ребенка. Самые опасные факторы – это:

1. повышение уровня адреналина;
2. сужение кровеносных сосудов;
3. увеличение давления;
4. гипертонус матки.

Поэтому из ассортимента применяемых медикаментов полностью исключаются препараты, которые вызывают такие эффекты.

Кроме того, беременным противопоказан общий наркоз. Проводится только местное обезболивание препаратами с относительно безопасными активными компонентами. В последнее время предпочтение отдается анестетикам артикаинового ряда, как ультракаин или примакаин. В них минимизировано содержание адреналина, а степень проникновение за плаценту оценивается от незначительной до нулевой.

Противопоказания

Можно кратко резюмировать, что при беременности допускается лечение зубов под местной (специальной) анестезией, чистка от зубного налета, удаление зубов (кроме последних моляров), а также выполнение рекомендованных врачом лечебно-профилактических полосканий. Но существуют стоматологические процедуры и мероприятия, которые беременным женщинам по разным причинам полностью или частично противопоказаны.

Типичные примеры:

• рентгенография (разрешается только при крайней необходимости, не ранее второго триместра и только с использованием безопасных методик);
• имплантирование зубов;
• установка брекетов;
• отбеливание.

Наряду с общими, существуют индивидуальные противопоказания, к которым следует отнестись с вниманием. Так при некоторых неврологических отклонениях запрещается даже местное обезболивание, что накладывает ограничения на допустимые процедуры. Еще один фактор риска для беременных – нарушение свертываемости крови в анамнезе. Это может усложнить даже простое удаление зуба.

Профилактика заболеваний полости рта

Лучшее, что можно сделать – это вылечить зубы заведомо, еще до того как наступит беременность. Но и в этом случае следует внимательно отнестись к последующей профилактике со всем вниманием, поскольку здоровье зубов у беременных отличается повышенной хрупкостью. Вот некоторые общие рекомендации:

1. регулярно чистить полость рта и зубы фторсодержащими пастами;
2. согласовать со специалистами сбалансированное меню и по необходимости его своевременно корректировать;
3. незамедлительно очищать рот после рвоты раствором соды;
4. использовать для полосканий отвары ромашки, мяты, зверобоя и душицы.

Лечить зубы леди «в положении» не только могут, но и должны. Это цивилизованная практика. Но отнестись к лечению следует со всей предусмотрительностью, учитывая как период, так и адекватность медицинского вмешательства. Самые неблагоприятное время – первый триместр и последние месяцы, когда если что-то пойдет не так, то времени на исправление ошибок уже не будет, под угрозой окажутся роды. Лучшее время для глубоких лечебных процедур в отношении зубов – это второй триместр.

Полезное видео

Мнение стоматолога о лечении зубов во время беременности: