Что такое коагулограмма при беременности и как сдавать анализ? Нормы и расшифровка результатов

На процесс вынашивания ребенка кровеносная система имеет непосредственное влияние, а ее состояние – важный показатель здоровья самой женщины. Под воздействием гормонов, дополнительных нагрузок на организм будущей мамы состав крови и ее свойства претерпевают изменения, и это нормально, так задумано было самой природой.

Но у любых изменений должны быть свои рамки, выход за которые опасен развитием осложнений. Вовремя обнаружить отклонения в работе кровеносной системы и, соответственно, предотвратить беду, призван специальный анализ – коагулограмма.

Скрыть содержание

Что это за анализ и зачем его сдавать?

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование крови, позволяющее определить степень ее сворачиваемости и выявить возможные нарушения этого процесса.

Коагулограмма – обязательный анализ, который должна сдать беременная женщина:

  • при постановке на учет по беременности;
  • в срок с 22 по 24 неделю;
  • с 30 по 36 неделю;
  • при внеплановой госпитализации будущей мамы на любом сроке беременности.
Существует 2 вида гемостазиограммы: основная и расширенная. Основной вариант назначается всем будущим мамам и предполагает изучение показателей фибриногена, протромбина, АЧТВ, тромбинового времени.

Расширенный анализ добавляет к вышеперечисленным показателям еще и другие: показатель антитромбина III (АТЗ), D-димер, волчаночный антикоагулянт. Расширенную коагулограмму назначают женщинам в случае, если в ее анамнезе или в течение беременности были выявлены следующие патологии и отклонения от нормы:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, замершей беременностью или преждевременными родами.
  3. Женщина не могла забеременеть длительное время.
  4. Заболевания печени.
  5. Женщина вынашивает одновременно 2 и более плода.
  6. Частые носовые кровотечения.
  7. Кровоточивость десен при чистке зубов.
  8. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  9. Патологии крови, в том числе, генетические (железодефицитная анемия, малокровие, нарушения свертываемости).
  10. Склонность к возникновению гематом даже после незначительных ушибов.
  11. Постоперационное состояние.
  12. Тяжелые формы токсикоза.
  13. Злоупотребление беременной алкоголем, табакокурением.
  14. Высокое артериальное давление.
  15. Резус-конфликт с биологическим отцом будущего ребенка.
  16. Заболевания эндокринной системы.
  17. Плацентарная недостаточность.
  18. Если женщина забеременела в результате ЭКО.

Почему же такое пристальное внимание врачей-акушеров вызывает кровь и ее скорость сворачивания? От крови, ее состава и густоты напрямую зависит здоровье беременной женщины и эмбриона, а от скорости свертывания – успешное родоразрешение.

Низкие показатели свертываемости крови чреваты… :

  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • кровотечениями у женщины, как внутренними, так и при родах.

Высокие показатели сворачиваемости грозят… :

  • кислородным голоданием мозга ребенка в утробе;
  • риском недораскрытия его легких после родов;
  • патологиями в развитии сердца малыша;
  • замиранием беременности или самопроизвольным абортом на раннем сроке беременности;
  • микроинсультами, инфарктами и троомбообразованием в организме матери.

Как правильно сдавать?

Соблюдение определенных правил позволит получить максимально достоверный результат:

  1. Забор крови производится утром натощак.
  2. Последний прием пищи – не позже, чем за 8 часов до произведения забора крови.
  3. Разрешается пить только негазированную чистую воду, нельзя – чай, кофе, сок, компот. Под запретом даже жевательная резинка, содержащая сахар.
  4. За 40 – 60 минут до проведения забора крови женщине не следует перенапрягаться физически: преодолевать большое расстояние пешком, подниматься по лестнице на высокие этажи.
  5. Не стоит перенапрягаться и эмоционально: негативные и позитивные всплески эмоций способны вызвать изменения в гормональном фоне, следствием чего станет искажение результатов коагулограммы.
Справка! Для исследования требуется венозная кровь, забор которой производится на локтевом сгибе руки при помощи вакуумной системы. Забранный биоматериал обязательно перемешивается со специальным реактивом.

Каковы нормы показателей у беременных?

На ранних сроках

В 1 триместре нормы показателей при анализе на свертываемость крови составляют:

  • Фибриноген: 2 – 4 г/л (показатель такой же, как и у не беременной женщины).
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 0 – 525 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 78 – 130 ед.

Во втором триместре

  • Фибриноген: 4 – 5 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 438 – 1200 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 85 – 135 ед.

В третьем триместре

В 3 триместре нормы показателей следующие:

  • Фибриноген: 6 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 888 – 2085 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 90 – 140 ед.

Расшифровка результатов

  • Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью, основной компонент тромба, который образовывается в процессе сворачивания крови. Увеличение показателя, превышающего норму, говорит о возможности развития патологий:

    1. инфекционных заболеваний;
    2. ожогов и травм;
    3. роста эстрогена;
    4. волчанки;
    5. инфаркта, инсульта;
    6. опухоли;
    7. некротических процессов.

    А снижение может говорить о недостатке витаминов в рационе мамы, развитии ДВС.

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, на протяжении которого образуется один сгусток крови. Отклонения во временных показателях может свидетельствовать о недостатке витамина К, болезни Виллебранда, заболеваниях печени, ДВС-синдроме, воспалительных процесах, а также указывать на то, что возрастает риск возникновения кровотечения, преждевременного отслоения плаценты, выкидыша или быть свидетельством долгого нахождения в матке уже мертвого плода.
  • Протромбин – белок плазмы крови:

    1. повышение его значения может привести к отслойке плаценты, что грозит выкидышем;
    2. снижение – свидетельство развивающегося ДВС – синдрома, заболевания крови.
  • Тромбиновое время – промежуток времени, за который из фибриногена успевает образовать фибрин под воздействием тромбина. При беременности показатели ТВ начинают расти. Отклонения от нормы являются свидетельством развития заболеваний печени.
  • Волчаночный антикоагулянт – это группа специфических антител. Их количество на протяжении всей беременности должно равняться 0, в противном случае это является свидетельством аутоиммунного осложнения беременности (ВИЧ, красная системная волчанка) или гестоза.
  • D-димер – показатель, который отвечает за тромбообразование. При нормальном развитии беременности этот показатель растет от триместра к триместру, но его увеличение более чем в 4,5 раза является свидетельством гестоза, болезни почек, внутренних гематом и кровоизлияний, сахарного диабета и ряда других осложнений.
  • Антитромбин III – белок, замедляющий процесс свертываемости крови, который отвечает за ее разжижение. Понижение показателя чревато ростом сворачиваемости крови, что влечет за собой тромбообразование, увеличение – повышает риск развития кровотечения.
  • Тромбоциты – кровяные тельца, образующиеся в костном мозге, которые отвечают за состояние кроветворной системы. Во время беременности их число может незначительно снижаться. Однако чрезмерное снижение и повышение их уровня может быть вызвано:

    1. диареей;
    2. токсикозом;
    3. тромбоэмболией;
    4. обезвоживанием;
    5. хроническими кровотечениями;
    6. авитоминозом;
    7. нарушения работы в иммунной системе;
    8. ДВС-синдромом.
  • РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс): значение, превышающее норму, может свидетельствовать об образовании тромбоза вен.

Определить норму и патологию в каждом индивидуальном случае должен опытный врач-гинеколог, так как у каждой будущей мамы свои индивидуальные физиологические особенности и своя история, в том числе и болезней.


Читайте также:
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.