Один из главных показателей коагулограммы – АЧТВ. Как сдавать анализ, почему уровень повышен или понижен?

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, а риски внезапной кровопотери возрастают. Она может быть спровоцирована выкидышем, отслойкой плаценты, отягощенными родами. В связи с этим гинеколог несколько раз на протяжении беременности отправляет женщину сдавать коагулограмму, одним из главных показателей которой является АЧТВ.

Что значит данный показатель?

Вначале в пробирку с кровью добавляют цитрат натрия, чтобы нейтрализовать ее свертывающие свойства. Затем вводят тканевой тромбопластин, а после хлорид кальция. В итоге после проведенных манипуляций через какое-то время появляется сгусток. Этот период и берут в расчет показателя АЧТВ.

Зачем сдавать и почему это важно?

Сразу после наступления беременности у женщины меняется не только гормональный фон, но и кровеносная система. В этот период организм готовится к дополнительному кругу кровообращения, увеличивая объем крови, а также к предстоящим родам.

Отклонения от нормы указывают на изменения в системе гемостаза, что говорит о развитии патологий. Для их выявления потребуются дополнительные исследования.

Если нарушения свертываемости крови оставлять без внимания, это может привести к массивной кровопотере при родах, преждевременным родам или наоборот образованию тромбов и гипоксии плода.

Также показатель АЧТВ важен для контроля работы организма, если:

• прошлые беременности заканчивались выкидышем;
• было проведено экстракорпоральное оплодотворение;
• выявлена многоплодная беременность;
• имеется варикозное расширение вен;
• диагностированы аутоиммунные заболевания или патологии эндокринной системы;
• в прошлой беременности была недостаточность плаценты, гестоз, кровотечения, отслойка плаценты, а также длительная потеря крови в послеродовом периоде;
• имеются патологии сердечно-сосудистой системы;
• есть какие-либо заболевания крови;
• женщина склонна к появлению синяков, даже от легких ударов, носовым кровотечениям;
• имеются заболевания печени;
• беременность наступила после продолжительного бесплодия.

Как правильно обследоваться?

Всех беременных женщин направляют сдать коагулограмму и, соответственно, узнать показатели АЧТВ. При неосложненной беременности и отсутствии прямых показаний к регулярной сдаче такого анализа, врач назначит его по 1 разу в каждом триместре, то есть:

• при постановке на учет в женскую консультацию (до 12 недель беременности);
• на 22-23 неделе гестации;
• примерно на 34-36 неделе беременности.

Особенно результаты свертываемости крови важны для женщин, которым рекомендуется плановое кесарево сечение.

Основные правила сдачи крови на АЧТВ:

1. Сдавать кровь нужно утром строго натощак. Прием пищи прекратить минимум за 8 часов до процедуры.
2. Исключить курение, алкоголь, уменьшить, по возможности, стрессы.
3. Накануне не употреблять жирную, копченую и пряную пищу.

Во избежание ошибок и расхождений в результатах анализа, рекомендуется сдавать его в одной и той же лаборатории. Это также поможет достоверно отследить динамику показателей.

Расшифровка показателей

Нормой у беременных или допустимыми значениями АЧТВ в период 1, 2, 3 триместра являются:

• первый триместр – примерно 25-35 сек., как и до беременности;
• второй триместр – 24-33 сек.;
• третий триместр – 18-25 сек.

Если показатель АЧТВ ниже нормы, а именно снижается до 17 сек. и более, это может грозить тромбами, а высокий, то есть увеличение свыше 35 сек. – риск кровотечения.

После наступления беременности изменения в системе гемостаза неизбежны – уровень АЧТВ должен снижаться. Происходит это по следующим причинам:

1. В организме появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается количество сосудов и общий объем крови. Даже при небольшой отслойке плаценты кровотечение будет обильным, поэтому природой в качестве защиты задумано постепенное сгущение крови.
2. В естественных родах женщина теряет до 400 мл крови, а при кесаревом сечении вдвое больше. Это показатели для нормального течения обоих процессов. При возникновении патологий и осложнений цифры будут гораздо больше. Поэтому к родовому периоду организм готовится, уменьшая уровень АЧТВ до допустимо безопасного.
3. В послеродовой период также отмечается длительное кровотечение, поэтому свертываемость имеет не меньшее значение, чем до родов.

Если повышен

Увеличение временного промежутка, требуемого для свертывания крови, возникает при следующих патологиях:

1. Недостаток витамина К, отвечающего за свертываемость. Кишечник самостоятельно его вырабатывает, но при дисбактериозе и нарушениях его работы этот процесс нарушается. Восстановить уровень поможет специальная диета или прием витаминов, содержащих этот элемент.
2. Наличие врожденной гемофилии А, В, С. При этом заболевании имеется риск кровотечений из-за дефицита свертывающего фактора в крови.
3. Синдром Виллербранда, характеризующийся отсутствием производства белка-транспортера для свертывающих ферментов.
4. Коагулопатия различного происхождения.
5. Печеночная недостаточность, цирроз.
6. Рак крови – лейкоз.

Увеличение показателей АЧТВ особенно опасно при скорых родах и оперативном вмешательстве, так как грозит чрезмерной кровопотерей.

Уровень АЧТВ может увеличиваться из-за приема тромболитических препаратов, таких как гепарин и аспирин. Если женщина принимала подобные лекарства незадолго до анализа, нужно сообщить об это врачу, чтобы он смог корректно расшифровать показатели.

Если понижен

Снижение показателей АЧТВ вызывают следующие недуги:

• воспалительные процессы в организме;
• кровопотеря незадолго до анализа;
• тяжелые ОРВИ и бактериальные инфекции, повреждающие стенки сосудов токсинами от вирусов и бактерий;
• ранний период развития ДВС-синдрома;
• гестоз с риском возникновения преэклампсии;
• злокачественные опухоли.

Если АЧТВ снижен, то возможно возникновение гипоксии плода.

Сдавать коагулограмму нужно не реже 3 раз за беременность. Показатели АЧТВ играют важную роль в диагностике многих патологий в организме беременной женщины, а также по ним можно судить о рисках родовых осложнений.

На здоровье ребенка также может оказать влияние неправильная свертываемость крови, которая при низких показателях АЧТВ вызывает сильную гипоксию. Поэтому, если врач назначает какое-то лечение по восстановлению нормальной свертываемости, то его рекомендации нужно строго выполнять.