Можно ли Верапамил при беременности? Инструкция по применению и практические рекомендации будущим мамам

К сожалению, беременные женщины не защищены от заболеваний. Более того, все хронические недуги имеют свойство обостряться, а незначительные — прогрессировать. В частности, неизбежная нагрузка на сердце может усилить отклонения в его работе, если они были. Нередко у будущих мам нарушается сердечный ритм, развивается гипертония. Препарат Верапамил назначается как раз-таки для регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Описание препарата

Препарат Верапамил — один из немногих лекарственных средств, в инструкции к которым беременность указана как противопоказание, но на практике его назначают довольно часто. Риск негативного воздействия от медикамента обычно значительно ниже, чем от нарушения работы миокарда, поэтому врачи делают выбор в пользу терапии.

Форма выпуска

Препарат выпускается в 4 формах:

1. таблетки белого или желтого цвета, покрытые оболочкой (40, 80 или 120 мг активного вещества) в упаковке по 10, 30 или 50 штук;
2. таблетки пролонгированного действия (200 или 240 мг);
3. прозрачный раствор для внутривенного введения (2,5%) в ампулах по 2 мл, 5 ампул в упаковке;
4. драже (40 или 80 мг).

Наибольшую популярность обрели таблетки и раствор для инъекций.

Состав

Вспомогательные компоненты в таблетках:

• двузамещенный фосфат кальция;
• крахмал;
• бутилгидроксианизол;
• очищенный тальк;
• желатин;
• метилпарабен;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• титана диоксид;
• индигокармин.

Раствор для инъекций содержит, помимо основного вещества:

• хлорид натрия;
• моногидрат лимонной кислоты;
• гидроксид натрия;
• хлористоводородную кислоту концентрированную;
• воду для инъекций.

Для чего назначают таблетки, капельницы, драже?

Верапимил обладает свойством понижать артериальное давление, применяется для профилактики или лечения коронарной недостаточности при ИБС, нормализует сердечный ритм. Препарат является и дополнительным источником калия, что тоже благоприятно воздействует на сердечную мышцу.

Поэтому показаниями к применению являются:

1. гипертония;
2. профилактика и лечение стенокардии;
3. ишемическая болезнь сердца;
4. профилактика и лечение нарушений сердечного ритма.

Кроме этого, выделяют акушерские показания:

1. угроза преждевременных родов (терапия, совмещенная с адреномиметиками);
2. плацентарная недостаточность.

Можно ли беременным?

Забегая вперед, хочется сразу ответить на вопрос: препарат на любом сроке беременности назначают только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для малыша. Это связано с тем, что никаких исследований на предмет влияния на плод не проводилось, поэтому нельзя с полной уверенностью говорить, безопасен препарат или нет.

На ранних сроках

Первый триместр — самый трудный для будущей мамы. Ей приходится во многом себя ограничивать и приучать себя к новому образу жизни, гормональным изменениям и снижению иммунитета. В это время женщины склонны не только испытывать радость от своего «положения», но и тревожиться по поводу возможных опасностей.

А потенциальными опасностями на ранних сроках является любое внешнее воздействие на эмбрион. Микроскопическая зигота начинает ускоренно увеличиваться, а после укрепления в маточном эндометрии появляются зародышевые листки всех основных органов. Если мама часто нервничает, не получает достаточное количество витаминов, употребляет токсичные вещества или медикаменты, они могут помешать процессу развития плода.

Именно поэтому в первом триместре медикаментозная терапия должна быть максимально ограничена, что не всегда удается. Верапамил относится к относительно запрещенным препаратам, т.е. доктор оценивает риски от лечения и, напротив, бездействия, после чего принимает решение.

Во 2 триместре

Второй триместр дается маме легче всего. Большинство органов крохи сформировано, на УЗИ уже виден маленький человечек, у которого появляется надежная защита в виде плаценты, а матка еще не сильно давит на внутренние органы.

К Верапамилу в этот период отношение становится более снисходительным, но употреблять препарат без показаний нельзя: активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер. Если врач видит необходимость в лечении, он пропишет это средство, и будущая мама может принимать его без опасений, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность приема.

В 3 триместре

В третьем триместре маме вновь становится тяжело — в физическом и моральном смыслах. Ее вес значительно увеличивается, ходьба, сон, любые движения доставляют дискомфорт. В это время малыш заканчивает внутриутробное развитие и готовится к появлению на свет. Мама испытывает и некоторый психологический дискомфорт, связанный со страхами и опасениями.

Инструкция по применению

Дозировка и курс лечения назначаются индивидуально с учетом показаний. Зачастую Верапамил назначается в комплексе с другими препаратами, например, Гинипралом или другие токолитики.

• Верапамил в таблетках обычно рекомендуется принимать 3-4 раза в день во время еды или после нее, запивая водой. Доза для разового приема не должна превышать 120-160 мг, суточная норма — не более 480 мг.
• При внутривенном введении используют 1-2 ампулы, которые вводят струйно в течение 1-2 минут. Капельницы Верапамила ставят не чаще раза в сутки. Для этого требуется 100-150 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы и 1 ампула препарата.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

1. Индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
2. Выраженную брадикардию.
3. Острую сердечную недостаточность.
4. Кардиогенный шок, не связанный с аритмией.
5. Хроническую сердечную недостаточность в стадии одышки при ходьбе или конечной.
6. Антриовентрикулярную и СА-блокаду.
7. Синдромы слабости синусного узла, Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Побочные реакции

После приема Верапамила могут наблюдаться:

• сильное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение и головная боль;
• тремор;
• аллергическая кожная реакция;
• покраснение лица;
• увеличение груди;
• боль и слабость в мышцах;
• прибавка в весе.

Реже возникают:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• расстройства стула;
• боль в животе;
• кишечная непроходимость;
• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• проблемы со сном;
• артрит;
• агранулоцитоз;
• отек легких;
• рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Аналоги

Иногда прием Верапамила невозможен, и врач подбирает один из следующих аналогов:

1. Изоптин или Изоптин СР 240.
2. Лекоптин.
3. Финоптин.

Все эти препараты обладают практически идентичными свойствами.

Народные средства и меры профилактики

Если женщина ответственно подошла к этапу беременности, включила в рацион все необходимые полезные элементы и витамины, ведет здоровый образ жизни и не нервничает, потребность в лечении вряд ли возникнет.

При нарушении в работе сердца и ухудшении функций сердечно-сосудистой системы может помочь народная терапия, рецепты которой должны быть одобрены врачом.

• Так, для улучшения работы сердца достаточно скорректировать меню и включить в него молочную продукцию, морскую рыбу, банан и курагу, спаржу, бобовые и брюссельскую капусту.
• Рекомендуется соблюдать питьевой режим и пить от 1-1,5 литров воды в день. Среди других напитков полезны отвары мяты, мелиссы, смородины, березы, малины, напиток из листьев и ягод земляники.
• Снизить давление помогает клюквенный или тыквенный отвар, а также смесь перемолотой кукурузной крупы с водой.

Верапамил при беременности разрешается принимать по назначению врача, но лучше этого избежать и готовиться к этому ответственному периоду заранее. Будущей маме рекомендуется пройти все обследования задолго до зачатия, подготовить организм к беременности и обязательно следить за собой, своим рационом и образом жизни. Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания и советы врача.