Гормоны Т3 и Т4 в свободном состоянии при беременности. Норма и отклонения от нее

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно. Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать. Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Сведения о гормонах Т3 и Т4

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Значение для беременных женщин

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

• все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
• поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• улучшение тонуса сосудов и мышц;
• нормализация частоты сердечных сокращений;
• укрепление иммунных сил организма;
• стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

• способствуют развитию и росту плода;
• стимулируют синтез протеинов и РНК;
• улучшают обмен веществ;
• выводят «плохой» холестерин из организма;
• улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
• поддерживают нормальную температуру организма;
• улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Как правильно сдавать анализ?

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

1. Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
2. За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
3. За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Норма

В 1 триместре

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

• Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
• Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
• Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
• Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Во 2 триместре

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

• Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
• Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
• Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Во время 3 периода гестации

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Повышен

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

Симптомы

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

• вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
• плохой сон;
• тремор рук;
• приливы жара, повышенная потливость;
• снижение веса при прежнем аппетите;
• расстройства стула и пищеварения;
• заметное выпучивание глаз.

Причины

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

1. диффузный токсический зоб;
2. гипертиреоз;
3. острый тиреоидит;
4. нарушения в работе печени;
5. гломерулонефрит.

Последствия

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

• Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
• Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

Лечение

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

1. Тирозол.
2. Мерказолил.

Понижен

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Симптомы

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

• синдром хронической усталости;
• вялость, апатия, уныние;
• повышенная сонливость;
• ухудшение памяти, внимания, концентрации;
• быстрый набор веса;
• расстройства пищеварения, запоры;
• значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
• снижение частоты сердечных сокращений.

Причины

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

• эндемический зоб;
• гипотиреоз;
• хронический тиреоидит.

Последствия

1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Лечение

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

• Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
• Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.