Для чего назначают Нифедипин при беременности и как его принимать? Противопоказания и побочные действия
Нифедипин уже более 30-ти лет применяется в кардиологии. В 90-х годах в англоязычной литературе стало появляться много публикаций, свидетельствующих о небезопасности этого препарата в лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Однако серьезные недостатки этих исследований позволили реабилитировать Нифедипин в глазах общественности. Результаты последующих исследований свидетельствуют о высокой эффективности пролонгированных форм препарата и хорошей переносимости у большинства пациентов.
Основные свойства препарата
Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, тормозящий ток ионов кальция через мембрану кардиомоцитов и гладких мышц сосудов. Торможение накопления ионов кальция в кардиомиоцитах предотвращает истощение энергетических резервов миокарда, обеспечивая защитное действие на сердечную мышцу.
Препарат снижает артериальное давление (АД), уменьшает болевые ощущения в грудной клетке, связные с гипоксией миокарда, улучшает постстенотическое кровообращение при атеросклеротической обструкции.
Форма выпуска
Препарат для перорального приема. Нифедипин выпускается в форме таблеток круглой, двояковыпуклой формы, покрытых пленочной оболочкой. Цвет таблетки – желтый.
Состав
Основное действующее вещество – нифедипин (содержание в 1 таблетке – 10 мг), практически нерастворимо в воде, с трудом растворяется в спирте. Дополнительно в состав препарата входят следующие вспомогательные компоненты:
- моногидрат лактозы;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- крахмал пшеничный;
- желатин;
- стеарат магния;
- тальк.
Для чего назначают беременным?
Нифедипин прежде всего снижает высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Также оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Именно по этой причине гинекологи назначают его беременным, но не ранее 16 недели, когда снижается потенциальная угроза опасных воздействий на развитие плода. Согласно категории действия на плод по FDA, нифедипин отнесен к категории С. Результаты исследования на животных препаратов этой группы выявили их негативное воздействие на плод.
Среди беременных женщин исследования не проводились. Предположительно, ожидаемая польза может оправдывать приём, невзирая на имеющийся риск.
В соответствии с инструкцией, препараты, содержащие нифедипин, не рекомендовано принимать при беременности, поскольку до настоящего времени не проводилось достоверных исследований, оценивающих его влияние на эту категорию. Так как основное действующее вещество выделяется с молоком кормящей женщины, в период лактации Нифедипин также не показан.
Тем не менее Американская ассоциация педиатров и Европейское кардиологическое общество одобрили использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.
В России и некоторых странах СНГ медики назначают препараты нифедипина будущим мамам для снятия повышенного тонуса матки, при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Однако прием оправдан лишь в случае повышенного риска стенокардии или инфаркта у пациентки, при нарушениях сердечного ритма, гипоксии или почечной недостаточности.
На ранних сроках
Начиная с 3 недели, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Именно в этот период плод наиболее уязвим для негативных внешних воздействий, а риски побочных действий лекарственных препаратов максимально велики.
Во время второго триместра
На этом этапе закладка органов и систем закончена, на 16-17 неделе будущий малыш постепенно начинает накапливать подкожный жир. Внешние факторы уже не несут столь серьезных угроз, как во время первого триместра. Поскольку тело будущего человечка практически сформировано, на первый план выходит задача сохранения беременности.
Во втором триместре гипертонус матки может привести к гипоксии плода и замиранию беременности. Спазмы в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями являются поводом для немедленного обращения к врачу.
Начиная с 16-18 недели, при повышенном тонусе матки гинеколог вполне может назначить Нифедипин, особенно если беременная имеет в анамнезе проблемы с повышенным давлением.
В третьем триместре
Как и во втором триместре, использование Нифедипина в 3 триместре при соответствующих показаниях вполне допустимо. Врач, наблюдающий беременность, соотнеся потенциальные риски и возможную пользу для конкретной пациентки, может отдать предпочтение именно этому препарату.
Инструкция по применению и дозировка
Схему дозирования, частоту и срок приема назначает лечащий врач, основываясь на анамнезе пациентки. Самостоятельное назначение или отмена препарата, уменьшение или увеличение дозы по собственному желанию категорически запрещены, так как могут привести к необратимым последствиям для беременной и будущего ребенка.
Выпускаются препараты нифедипина быстрого или пролонгированного действия — так называемые ретард-препараты, которые отличаются скоростью всасывания в кровь, временем действия и выраженностью побочных эффектов. Врач назначает конкретную форму препарата, и самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо.
Для беременной женщины курс лечения может варьироваться от 10 дней до 1,5 месяцев, но иногда препарат назначают разово, при ярко выраженном гипертонусе матки и приступах стенокардии. Нифедипин вызывает синдром отмены при резком прекращении приема, поэтому ни в коем случае не следует прерывать уже начатый курс лечения.
Как принимать таблетки: перорально, после приема пищи, запивая водой. При приступе стенокардии или повышенном давлении таблеку кладут под язык.
После приёма лекарственного средства рекомендуется полежать около получаса, во избежание неприятных симптомов, сопровождающих понижение АД.
Противопоказания
Препарат с осторожностью применяют в случае:
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушений функций печени или почек;
- при сахарном диабете;
- тяжелых нарушениях мозгового кровообращения.
Абсолютными противопоказаниями к приему являются:
- срок до 16 недель;
- пониженное артериальное давление (артериальная гипертензия);
- сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- тахикардия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- выраженный аортериальный стеноз и др.
Побочные действия
Обычно Нифедипин демонстрирует хорошую переносимость, однако в отдельных случаях не исключено возникновение побочных эффектов:
- гиперемия лица и чувство жара;
- периферические отеки ног;
- чрезвычайное снижение артериального давления;
- головокружение и головная боль;
- сонливость;
- тошнота, диарея или запоры;
- зуд, крапивница и некоторые другие проявления аллергической реакции;
- изменение зрительного восприятия;
- гипергликемия и др.
При возникновении вышеописанных симптомов, а также при прочих тревожных реакциях организма, беременной следует немедленно обратиться врачу для корректировки дозы или полной отмены препарата.
Аналоги
Существуют аналоги данного препарата, выпускающиеся с различной дозировкой действующего вещества:
- Кордафен;
- Кордипин;
- Коринфар;
- Кордафлекс;
- Адалат;
- Фенигидин и др.
Помимо вышеупомянутых, фармацевтическая промышленность выпускает препараты пролонгированного действия, содержащие в своем составе нифедипин:
- Кордипин-ретард;
- Коринфар-ретард;
- Адалат-СЛ;
- Нифебене-ретард и др.
Народные методы профилактики повышенного тонуса матки
В первую очередь при повышенном тонусе матки рекомендуется как можно больше отдыхать и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. Народная медицина при таких состояниях рекомендует употребление:
- настоев пустырника или мелисы;
- смеси корня валерианы и цветков липы.
Однако во время беременности, прежде чем приступать к приему каких бы то ни было препаратов или настоев, обязательно следует посоветоваться с врачом.
Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что хотя Нифедипин и не является препаратом, созданным специально для беременных, в некоторых случаях его применение, (в том числе и при гипертонусе матки), является оправданным. Однако принимать данное лекарственное средство следует только по назначению врача и строго под его контролем.
