Можно ли применять Диклофенак при беременности? Инструкция и практические рекомендации будущим мамам

Беременность для любой женщины – это очень ответственный период, сопряженный не только физиологическими изменениями, но и опасениями и тревогой за полноценное развитие малыша. И если в обычном состоянии снять боль, воспаление можно беспрепятственно, то во время беременности круг дозволенных препаратов резко сужается. Можно ли применять диклофенак в этот период, в каких формах и дозах препарат допустим – речь пойдет в следующей статье.

Описание препарата

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик широкого действия. Разработан в 70 –х гг. 20 в. Основное назначение – лечение болезней суставов и соединительной ткани (артриты, артрозы, остеохондроз, травмы, ушибы и пр.).

Кроме того, препарат используют в гинекологии, офтальмологии, при лечении острых воспалений горла и других ЛОР-органов.

Форма выпуска

1. Диклофенак ретард – Акрихин, таблетки, 100 мг.
2. Диклофенак гель:
   • 1%, расфасован в тубы по 30 г;
   • 5%, упаковка – туба, расфасовка по 30г и 100 г.
3. Диклофенак мазь, 1%, в тубе, 30 г.
4. Капли глазные 0,1%, полимерные флаконы (капельницы) по 5 мл.
5. Диклофенак свечи ректальные, 100 мг, выпускаются в упаковке по 10 шт.
6. Диклонат П, раствор для внутримышечных инъекций, 37,5 мг/мл, расфасован по 2 мл в ампулы, в упаковке – 5 шт.
7. Диклофенак ампулы 25 мг/мл, 3 мл, в упаковке 10 ампул.

Состав

1. Таблетки и капсулы:
   • 100 мг основного составляющего – натрия диклофенака;
   • лудипресс;
   • оксипропилметилцеллюлоза;
   • стеариновокислый магний;
   • аэросил;
   • стеариновая кислота;
   • полиэтиленгликоль;
   • глицерин;
   • двуокись титана;
   • окись железа.
2. Гель, мазь:
   • 1% – диклофенак натрия 10 мг, в 5% – 50 мг;
   • нипагин;
   • нипазол;
   • полиэтиленоксид;
   • про- пиленгликоль.
3. В 1 мл глазных капель содержится:
   • диклофенак – 1 мг;
   • хлорид натрия;
   • двуводный натрий;
   • эдетат динатрия;
   • гидроксид натрия;
   • дистиллированная вода.
4. Свечи ректальные:
   • диклофенак – 100 мг;
   • пропиленгликоль;
   • аэросил;
   • витепсол.
5. Диклонат П, раствор для в/м введения – в 1 ампуле – диклофенак натрия – 75 мг.

В каких случаях назначают уколы, глазные капли, мазь и гель?

Гель, мазь 1% для наружного использования (период беременности 1 – 2 триместр) назначается:

• как местное жаропонижающее и противовоспалительное средство;
• для купирования боли в суставах и мышцах (при движении и в спокойном состоянии);
• при утренней скованности и припухлости суставов шеи, позвоночника;
• при хронических и прогрессирующих болезнях суставов (артроз, воспаление плечевого сустава);
• при ревматизме, приступах подагры, мышечных болях (миалгия);
• при травмах, сильных ушибах, растяжениях сухожилий и связок;
• для снятия воспалительных отеков мягких тканей;
• при перегрузках, мышечных спазмах с сильно выраженным болевым синдромом.

Гель 5% для системного лечения при беременности не применяется. Допустимо разовое применение при:

• ушибах;
• травмах;
• острых суставных;
• мышечных болях.

Глазные капли:

• для снятия воспаления и боли после травмирования, ранения глазного яблока;
• после операции, лазерного вмешательства как профилактическое средство;
• при неинфекционных, воспалительных процессах передних отделов глаза.

Можно ли беременным колоть уколы? Диклонат П, раствор для инъекций назначается в 1 и 2 триместре беременности только в случае острой боли, вызванной:

• почечными и желчными коликами;
• приступом подагры;
• обострением артрита и артроза;
• травмой или сильным ушибом;
• ревматическими болезнями околосуставных тканей (бурсит, воспаление сухожилий и связок).

Можно ли принимать беременным?

Диклофенак применяется только по назначению специалиста. Это лекарственный препарат, имеющий множество противопоказаний, назначают его при острой необходимости, с учетом протекания беременности, срока, результатов анализов и исследований.

Чаще выписываются препараты местного назначения (мази и гели), такая форма наиболее безопасна для будущей матери. Инъекции, свечи и таблетки применять не рекомендуется согласно инструкции. Исключение может сделать только врач.

На ранних сроках

На этом этапе эмбрион слабо защищен плацентой от любого воздействия извне (вирусы, инфекции, вредные вещества). Этот период считается зоной повышенного риска. Сильно действующие препараты (особенно таблетки и инъекции) могут спровоцировать кровотечение, и даже выкидыш. Можно ли в данный период мазать себя Диклофенаком? Мази и гели назначаются в сниженной дозировке.

Во время 2 триместра

Относительно безопасный период. Плод растет, развивается, возрастает нагрузка на позвоночник и суставы, появляются ноющие боли в пояснице, ногах, лобковой кости. Это естественные физиологические изменения.

Если беременность не отягчена хроническими заболеваниями ЖКТ, почек и печени, анализы крови в норме, препарат может быть назначен по показаниям. Таблетки и уколы выписываются только в критических ситуациях для блокирования опасного воспалительного процесса.

В 3 триместре

Вес увеличивается, чаще всего появляется боль в районе крестцовых костей, нагрузка на позвоночник возрастает. Если боль терпимая, лучше обойтись без лекарств. На этом сроке Диклофенак противопоказан в любых формах. Даже применяя его наружно, средство может навредить (возрастает риск несвоевременного закрытия артериального протока). Препарат не назначается с 32 недели беременности, любая терапия нежелательна.

Инструкция по применению

• Таблетки сохраняют постоянный уровень вещества в организме, не рекомендуется применять беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослых людей составляет 100 мг в сутки (1 таблетка). Принимать лучше на ночь, после или во время приема пищи. Проглатывать нужно целиком, не разжевывая.
• Гель и мазь 1% наносится тонким слоем на кожу в районе воспаления, слегка втирается. Дозировка при беременности минимальная – не более 4 г в сутки. Для взрослых допустимая норма – до 8 г. Наносится 2 раза в день – утром и перед сном, на ночь. Применять можно не более 10 -12 дней.
• Гель 5% использовать во время беременности, особенно в 3 триместре не рекомендуется. Допустимо кратковременное (не более 2 – 3 р.) применение, при условии сниженной дозировки – не более 2 г в сутки. Наносится на место воспаления (не чаще 2 р. в день) тонким слоем, втирается легкими движениями.
• Капли для глаз при беременности закапываются в мешочек конъюнктивы по 1 капле не более 4 р. в сутки при воспалительных процессах.
• Свечи Диклофенак применять во время беременности не рекомендуется. Дозировка для взрослого человека – 1 р. в день (100 мг). Допустимая норма – не более 150 мг в сутки. Вводятся ректально (через прямую кишку).
• Диклонат П – раствор для инъекций назначается в дозировке – не более 1 ампула в сутки. Вводится глубоко в ягодичную мышцу. Разовая доза – не более 150 мг.

Противопоказания

1. Таблетированная форма лекарства имеет ряд противопоказаний и ограничений для беременной женщины:
   • болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, эрозии, предъязвенные состояния);
   • кровотечения;
   • хронические заболевания кишечника в стадии обострения (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, колит, болезнь Крона);
   • болезни кроветворения, проблемы со свертываемостью крови;
   • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты.
2. Гель и мазь 1% — прямых противопоказаний нет. Не назначается в случае индивидуальной непереносимости препарата.
3. Гель 5%, более концентрированный, применение ограничено, в 3 триместре беременности использовать не рекомендуется. Также противопоказан препарат при наличии:
   • патологических изменений крови (анемия, резкое снижение гемоглобина);
   • обострения хронических болезней пищеварительной системы;
   • повышенной чувствительности на лекарственный препарат.
4. Глазные капли 0,1% назначаются по показаниям, при острой необходимости. Не рекомендуется применять в 3 триместре беременности.
5. Диклофенак в форме ректальных свечей имеет прямые противопоказания в период беременности и лактации. Особенно, если в анамнезе присутствуют хронические болезни пищеварительной и кроветворной системы.
6. Диклонат П (раствор для инъекций) не назначается в последнем триместре беременности.

Побочные реакции

Таблетки:

• тошнота (до рвоты);
• отеки, задержка жидкости;
• обострение хронических заболеваний желудка и всей пищеварительной системы (возможны кровотечения);
• воспаление тканей почек и почечных канальцев (нефрит);
• от передозировки возможен лекарственный гепатит;
• изменения в составе крови (анемия, снижение лейкоцитов, тромбоцитов);
• нарушение кровообращения (гиперемия, повышение давления);
• головная боль, бессонница;
• экзема, высыпания, анафилактический шок.

Мази и гели:

• покраснение кожи;
• сыпь;
• зуд и сильное жжение.

Глазные капли:

• небольшое жжение;
• неясность зрения, помутнение;
• покраснение конъюнктивы;
• сильный зуд;
• отек век или лица;
• сыпь, крапивница.

Свечи:

• обострение гастрита, кровотечения, запоры;
• приступ панкреатита;
• спазм бронхов;
• изменение состава крови;
• аллергические реакции (высыпания, зуд);
• головокружение, повышение давления, отечность;
• в месте введения сильное жжение.

Раствор для в/м введения:

• в месте уколов появляются уплотнения, реже возникает абсцесс или местный некроз;
• головная боль;
• боли в желудке, отрыжка;
• тошнота, диарея;
• обострение язвы желудка;
• высыпания на коже, желтушность.

Аналоги

• Вольтарен, таблетки, 25 мг. Применение допустимо в случае прямых противопоказаний, в 1 и 2 триместре беременности.
• Вольтарен Эмульгель гель 1%. Эффективный препарат-анальгетик. Ликвидирует скованность и отечность суставов. Рекомендуется при ушибах, растяжениях. Рекомендуется применять только по назначению врача, особенно на поздних сроках.
• Вольтарен свечи ректальные 50 мг. При ревматических воспалениях и болезнях опорно-двигательной системы быстро снимают воспаление и обезболивают.

Народные средства и меры профилактики

При мышечных и суставных болях:

• отвар овса (из неочищенных зерен);
• отвар корней конского щавеля (1 ст. л. на стакан воды);
• спиртовая настойка из цветков сирени снимает жар и боль в суставах;
• чай на травах (ромашка, липа, мать-и – мачеха) успокаивают, снимают воспаление.

Первая помощь в домашних условиях и профилактика:

• теплый душ и легкий массаж;
• поддерживающий бандаж для беременных;
• удобная обувь (только на низком ходу);
• равномерная нагрузка, дневной отдых лежа;
• для предупреждения осложнений – занятия в бассейне, прогулки, специальные упражнения;
• рацион, богатый микроэлементами (кальций, фосфор, железо).

В заключении следует отметить, что, в большинстве случаев, боли в суставах при беременности – проходящие, временные. Но если боль навязчивая, не дает уснуть и расслабиться, необходимо сообщить наблюдающему врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений и не навредить ребенку.